家族の削除・加入

家族の削除

家族が就職した、離別した等扶養家族に該当しなくなったときには下記申請書を提出してください。

家族の加入

健康保険では、本人である被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族(被扶養者)にも保険給付を行うことができます。

被扶養者として認定されるためには、収入など法令で定められている一定の条件を満たしていることが必要となります。

被扶養者の条件

被扶養者の条件は、主として被保険者の収入によって生計維持されている三親等内の親族です。

認定対象者の恒常的な年間総収入が、下記の範囲内であって被保険者に生計の大半を依存している人であることが原則です。また、収入以外の状況も勘案して決定されます。

被保険者と同居の場合

• ６０歳未満であれば、年収が１３０万円未満であって、その額が被保険者の収入の2分の１未満であること
• ６０歳以上の高齢者と障害者は、年収が１８０万円未満であって、その額が被保険者の２分の１未満であること

被保険者と別居の場合

• ６０歳未満であれば、年収が１３０万円未満であって、その額が被保険者の援助額より少ないこと
• ６０歳以上の高齢者と障害者は、年収が１８０万円未満であって、その額が被保険者の援助額より少ないこと

被保険者と同居でも別居でもよい人

• 配偶者(内縁でもよい)
• 子、孫
• 兄弟姉妹
• 父母など直系尊属

被保険者と同居が条件の人

• 上記(被保険者と同居でも別居でもよい人)以外の三親等内の親族
• 被保険者の内縁の配偶者の父母および子
• 内縁の配偶者死亡後の父母および子

優先扶養義務について

その家族(被扶養者になろうとする方)に優先扶養義務者が他にいないことも被扶養者認定の条件です。

優先扶養義務者とは

優先扶養義務者とは、例えば以下の者のことを指します。

• その家族の「配偶者」
• その家族が被保険者から見て兄弟姉妹・祖父母の場合はその家族の「親」 但し、優先扶養義務者に扶養能力がなく、被保険者がその家族を扶養せざるを得ない理由がある場合は、扶養申請可能です。

パート勤務でも被保険者となる場合があります

従業員51人以上の会社に勤務する非正規雇用の方も以下の４点を全て満たす場合は健保・年金に加入しなければなりません。(2024年10月以降)

• 週の所定労働時間が20時間以上30時間未満
• 月額賃金が8.8万円以上
• 2ヶ月を超える雇用の見込みがある
• 学生ではない 被保険者になったら速やかに被扶養者移動届けをお願いします。

被扶養者認定提出書類一覧表

※　配偶者および学生以外の方については、就労できないことを証明する書類等、上記以外の書類が必要となる場合があります。申請手続きをする前に事務担当者にご相談ください。また、ご不明な点は健康保険組合にお問い合わせください。

※1 住民票は世帯全員の続柄記載のある住民票を提出してください。

※2 年金受給者は改定通知書の写しも添付してください。

※3 学生の場合は在学証明も添付してください。

※4 新生児の場合は住民票は不要です。

被扶養者の国内居住要件（2020年4月より）

• 令和元年5月に成立した「医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図るための健康保険法等の一部を改正する法律」において、被扶養者認定における国内居住要件が新設された。

  ※ただし、日本に住所を有しないもののうち、日本に生活の基礎があると認められるものについては、例外的に要件を満たすこととされている。(下表参照)

• このため、施行日(令和2年4月1日)以降は、日本年金機構における被扶養者認定の際に、国内居住要件 を満たしていることを確認し、認定後は、協会が毎年実施する被扶養者再確認等により確認する。

• また、施行日までの間に被扶養者認定を受けた者であって、施行日時点で国内に居住していない者については、 施行日時点で適切な資格管理ができるよう、 健康保険被扶養者(異動)届(国内居住要件の例外に該当する旨の確認又は該当しないことによる認定の取消に関するもの)提出を求めるなど、 当健保組合において必要な対応を行う。

国内居住要件の例外と証明書類